抜釘手術（ボルト除去手術）を受けました | ACL再建から1年半後
フットサルのプレー中に前十字靭帯（ACL）を損傷し、再建手術を受けたのは約1年半前、2012年8月のことでした。あれから約1年半が経過し、今週、再建時に固定していたチタン製ボルトの抜釘手術（ボルト除去手術）を受けました。手術は無事成功しました。
なぜ抜釘手術（ボルト除去手術）を行ったのか
前十字靭帯の再建手術では、膝の内側にある膝屈筋腱（ハムストリング腱）の一部を採取し、膝の骨にトンネル状の穴を開け、靭帯の代わりとなるよう束ねて移植します。その移植腱を骨に固定するためにチタン製のボルトを使用していました。今回行ったのは、全身麻酔下でその固定ボルトを取り除く抜釘手術。あわせて、関節鏡（内視鏡）を用いて再建靭帯の状態も確認していただきました。
正直、再度入院し、再びメスを入れることには抵抗がありました。
ボルトを体内に残すという選択肢もあります。
しかし、
・体内に金属が残ることへの違和感
・ボルト周囲の癒着リスク
・再建靭帯を直接確認できる機会
この3点を踏まえ、抜釘手術を決断しました。
一般的には、固定ボルトは術後約1年が除去の目安とされます。長期間放置すると骨に覆われ、癒着が進む可能性があるためです。私は仕事の都合もあり、1年半後のタイミングでの抜釘となりました。
手術前の流れ
入院（前日 14:00）
・レントゲン検査
・手術部位の剃毛
・点滴ルート確保
夕食後、翌日の全身麻酔手術に備え、0:00以降は絶飲食。
今回も前回同様、世田谷下田総合病院にて手術。今回も執刀は福島一雅先生、米国ピッツバーグ大学整形外科スポーツ医学センターの客員研究員を務め、オリンピックナショナルチームや東京ヴェルディのチームドクターを歴任されている、スポーツ整形外科分野の第一人者です。
入院中も仕事ができるよう、PCやWi-Fiルーターを持ち込み。
手術当日
6:00 起床
朝から点滴開始
10:30 抗生物質投与
11:00 全身麻酔で手術開始
関節鏡（内視鏡）を用いた抜釘手術（ボルト除去手術）で、約1時間で終了。
麻酔がかかり、次に目が覚めた時には病室のベッド。
午後までは意識がぼんやりしていましたが、18:00頃から水分・食事が可能になりました。
摘出したチタンボルト
1年以上体内で支えてくれていたボルト。
記念にいただきました。
ネックレスにしようかと本気で考えています（笑）。
手術後の状態
前回のACL再建手術と比べると、
・腫れは軽度
・痛みも比較的軽い
・夜間も我慢できるレベル
多少の熱感はありますが、アイシングで対応。
手術翌日にはトレーナーに状態確認してもらい、
2泊3日で退院。
退院後は自力歩行可能でした。
今後は：
・数日安静
・約2週間後に抜糸
・ライズシティクリニックで経過観察
という流れです。
費用は約10万円弱でした。
再建靭帯の状態
写真に写っているのが再建された靭帯です。術中に確認した再建靭帯は、引っ張っても緩みなし。しっかり機能しているとのこと！
抜釘手術は「除去」が目的ですが、同時に経過確認ができることは大きな安心材料でした。
手術前後の流れまとめ
【手術前】
・抜釘するかどうか検討
・癒着リスクと異物残存の違和感を考慮
・前日入院、検査、絶飲食
【手術当日】
・全身麻酔
・関節鏡による抜釘手術（約1時間）
・当日夕方から飲食可能
【手術後】
・腫れ・痛みは再建時より軽度
・2泊3日で退院
・約2週間後に抜糸
・再建靭帯は良好
手術とは、医師に命を預ける行為です。今回も実績と経験が豊富で、心から信頼できる福島先生に執刀していただけたことを、本当にありがたく思っています。
そして、手術室・病棟で支えてくださった看護師の皆さま、麻酔科の先生、リハビリや検査に関わってくださったスタッフの皆さまにも心より感謝申し上げます。多くの方々の連携と支えがあってこそ、安心して手術に臨み、無事に退院することができました。
前十字靭帯損傷（ACL）とは？
前十字靭帯（Anterior Cruciate Ligament）は、膝関節の中心にある重要な靭帯の一つです。
役割は主に次の2つです：
・脛骨（すねの骨）が前にズレるのを防ぐ
・膝の回旋（ひねり）動作を安定させる
ジャンプの着地、急な方向転換、ストップ動作など、スポーツ動作において特に重要な働きを担っています。
■ どのように損傷するのか？
ACL損傷の多くは接触プレーではなく、非接触型で発生します。
よくある受傷パターン：
- 急な方向転換（カッティング動作）
- ジャンプの着地失敗
- 急停止からの切り返し
- 膝が内側に入った状態での着地
受傷時には「ブチッ」という音や感覚を伴うことも多く、その後すぐに膝が腫れて体重をかけられなくなるケースが典型的です。
■ 症状
- 膝の腫れ（関節内出血）
- 膝の不安定感（ガクッと抜ける感覚）
- スポーツ復帰が困難
- 階段や方向転換時の恐怖感
特にスポーツを行う方にとっては「膝が信頼できない」状態になります。
■ 治療法
治療は大きく分けて2つあります。
① 保存療法（手術なし）
- 筋力強化
- リハビリ
- サポーター使用
日常生活レベルであれば可能な場合もありますが、スポーツ復帰を目指す場合は再建手術が一般的です。
② 再建手術
切れた靭帯は自然にくっつくことはほぼありません。そのため、自分の腱（ハムストリング腱や膝蓋腱など）を用いて新たに靭帯を作り直します。
手術後は：
- 6か月〜9か月で軽い競技復帰
- 9か月〜1年で本格復帰
が一般的な目安です。
■ なぜボルトを使うのか？
再建した腱を骨に固定するため、チタンや吸収性素材のボルトを使用します。
骨と移植腱がしっかり癒合するまで固定する役割を担います。
場合によっては、一定期間後に除去することもあります。
■ ACL損傷の怖さ
ACL損傷は「治る」怪我ではなく、再建して、長期リハビリで取り戻す怪我です。
また、損傷後は：
- 半月板損傷のリスク増加
- 将来的な変形性膝関節症のリスク上昇
といった長期的な影響もあります。
■ しかし、復帰は可能
近年は医療技術やリハビリの進歩により、トップアスリートも競技復帰しています。
大切なのは：
- 適切な医師の診断
- 正しい手術
- 計画的なリハビリ
- 焦らない復帰判断
ACL損傷は「治る怪我」ではなく、「再建し、取り戻していく怪我」です。焦らず、しかし確実に積み重ねること。そして、信頼できる医師と二人三脚で進むことが何より大切だと、私は実感しています。大きな怪我ではありますが、正しい治療と努力を続ければ、以前より強い身体をつくることも可能です。
